L'effet de rajeunissement des liftings du visage a été étudié par des chercheurs canadiens sur un groupe de 60 patients et le résultat est plutôt probant : cette opération de chirurgie esthétique du visage fait effectivement paraitre de six à huit ans plus jeune le patient …

L'effet de rajeunissement des liftings du visage a été étudié par des chercheurs canadiens sur un groupe de 60 patients et le résultat est plutôt probant : cette opération de chirurgie esthétique du visage fait effectivement paraitre de six à huit ans plus jeune le patient !

Cette étude menée par des chercheurs canadiens sur un groupe de 60 patients dont 54 femmes âgées de 45 à 72 ans.

Ce groupe test de patients a ensuite été divisé en trois sous-groupes :

• le premier avait suivi un lifting du visage et du cou (cervico-facial)
• le deuxième, un lifting du visage, du cou et des paupières (cervico-facial et blépharoplastie)
• le dernier un lifting du visage, du cou, des paupières et du front (lifting cervico-facial et lifting frontal complétés par une blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières tombantes).

Comme on peut le constater, et assez logiquement, c’est le groupe qui a subi le plus d’interventions (le troisième) qui parait le plus jeune.

L'article complet

Suite à la panique liée au scandale des prothèses mammaires PIP  et leur lien (encore non avérés) avec des cas de cancers éventuels, les patientes porteuses de prothèses mammaires PIP doivent se rassurer puisque qu'entre 1992 et 2000 le gel de silicone a été interdit dans les prothèses mammaires, PIP comprises

Prises de panique à juste titre par le scandale des prothèses mammaires PIP (Poly Implants Prothèses) et leur lien (encore non avérés) avec des cas de cancers éventuels, les patientes porteuses de prothèses (ou implants) mammaires de cette marque doivent être informées des faits suivants :

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»»  Entre 1992 et 2001, un moratoire sur les prothèses mammaires à base de gel de silicone interdisait l’usage de ce silicone dans les implants utilisés en France et aux Etats-Unis. Ce moratoire faisait suite à une série de procès retentissants aux U.S.A du fait de l’association possible entre le gel de silicone et certaines maladies systémiques dites auto-immunes (sclérodermie par exemple). De nombreuses études épidémiologiques internationales ont révélé l’absence de relation entre ces types de pathologies et les gels à base de silicone des implants mammaires, conduisant à une nouvelle autorisation de leur usage pour l’augmentation mammaire en 2001.
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Par conséquent, les porteuses de prothèses mammaires ayant subi une augmentation mammaire entre 1992 et 2000 et craignant pour leur sécurité en cas de fuites suite une rupture éventuelle de leur prothèses – y compris les implants PIP - peuvent donc être rassurées par le fait qu’elles portent des implants mammaires remplis de sérum physiologique et non de gel frelaté PIP.

Néanmoins, le principe de précaution relatif au retrait ou remplacement des implants mammaires PIP demeure pour les patientes femmes porteuses des prothèses de la marque Poly Implants Prothèses, et ce, par sécurité.

? Plus d'informations sur le scandale des prothèses mammaires PIP

• Suivre le fil d'informations Twitter  du Dr Séchaud sur l'actualité en continue sur scandale des implants PIP
• Communication du Dr Séchaud suite au décès d'une patiente porteuse de prothèses mammaires PIP
• 1er communiqué du Dr Séchaud sur l'alerte AFSSAPS sur les prothèses mammaires PIP
• 1^ère publication sur les fuites des prothèses PIP en silicone

Le décès récent d'une patiente porteuse d'implants mammaires PIP a suscité l'émotion. Aussi, les prothèses mammaires PIP ravivent la polémique et sont mises en avant comme la cause du décès. Pour y voir plus clair, le Dr Séchaud partage son analyse sur ce point : rien ne prouve la responsabilité des implants PIP mais la précaution reste de mise.

Communiqué du Dr Séchaud suite au premier décès d'une femme porteuse des implants mammaires PIP
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Les médias ont provoqué une véritable panique en annonçant le décès d’une patiente porteuse d’implants PIP, laboratoire accusé d’avoir utilisé une silicone industrielle pour la fabrication de ses prothèses mammaires.

Cependant la relation de cause à effets entre le décès cette patiente et les implants mammaires PIP n’est pas, à ce jour, démontré même si ces implants mammaires ont été reconnus comme défectueux par l’AFSSAPS. Le lymphome est en effet un cancer du système lymphatique, dont il existe différentes variantes. Le lymphome à grandes cellules dont souffrait cette patiente est une pathologie rare qui touche trois femmes sur cent millions aux USA chaque année, porteuses ou non d’implants mammaires.
Ce lymphome ne peut être associé aux seuls implants PIP, même si l’inflammation induite par le gel silicone non médicale pourrait être effectivement un facteur favorisant.

Les quelques cas de lymphomes à grandes cellules associés aux implants mammaires ont conduit l’agence de sécurité sanitaire américaine (FDA) à mener une étude chez les porteuses d’implants mammaires recensant ainsi une soixantaine de cas sur dix millions de femmes (60 sur 10 millions) porteuses d’implants, aussi bien en gel de silicone que remplis de sérum physiologique. Cette pathologie est donc rarissime.

Sans céder à la panique, il convient néanmoins de rester vigilant et de suivre quelques conseils très simples pour les femmes:

• Porteuses d’implants PIP : n’attendez pas la rupture, faites les changer rapidement.
• dont les implants mammaires sont anciens : un changement de prothèses est également recommandé.

Le changement d’implants est une intervention très simple qui n’induit aucune des conséquences post-opératoires (en particulier les douleurs) observables lors de la première implantation puisque la loge de l’implant existe déjà.

Pour conclure, inutile de céder à la panique mais la vigilance et une surveillance régulière auprès de votre chirurgien sont néanmoins de mise suite à cet évènement.

? Pour approfondir

chirurgie esthétique et implants mammaires

Chirurgie esthétique augmentation mammairee

Communiqué officiel de l'AFSSAPS sur le décès de la patient porteuse d'implants mammaires PIP
(AFSSAPS : Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé)

© Docteur Séchaud

L’article de France Soir intitulé Injections anti-âge – Gare aux piqûres de jouvence et consacré aux produits phares de la médecine esthétique que sont le Botox et l’acide hyaluronique a le mérite de d’attirer l’attention des patients pour ce qui concerne les règles de sécurité de leur usage

L’article de France Soir titrant Injections anti-âge – Gare aux piqûres de jouvence consacré aux produits stars de la médecine esthétique que sont le Botox (toxine botulique) et l’acide hyaluronique à le mérite de d’attirer l’attention des patients pour ce qui concerne les règles de sécurité de leur usage
Avec 600.000 injections antirides par an en France, la seringue concurrence le bistouri de la chirurgie esthétique et plastique. Prudence toutefois, car cela reste un acte médical et le choix du praticien est donc clé pour obtenir un résultat à la hauteur des souhaits du patient qui doit s'inscrire dans la limite du réalisable en terme d'esthétique et de durée. En effet, il se peut que les techniques chirurgicales telles que la blépharoplastie ou un lifting cervico-facial soient le seules en mesure de donner le résultat attendu, et ce malgré les progrés de la médecine eshétique.

>> Lire le post sur l'analyse de l'article de France Soir sur le botox et l'acide hyaluronique sur le BLOG du Dr Séchaud

Pour approfondir sur le botox et l'acide hyaluronique

• Article de CareVox intitulé Injection de Botox : bousculons les idées reçues
• Émission de M6 sur le boom de l’acide hyaluronique
• Reportage vidéos sur les injections de botox

Selon une enquête de l’ISAPS, la France arrive en 14ème position des pays en chirurgie esthétique avec 297 438 actes de chirurgie et médecine esthétique pratiqués en 2009 - soit 1,7 % des interventions pratiquées dans le monde dominée par les injection de BOTOX et acide hyaluronique, la liposuccion et l'augmentation mammaire

Chiffres clés de l'enquête

Selon une enquête de l’ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery), leader mondiale en chirurgie esthétique et plastique, la France arrive en 14ème position des pays les plus sollicités pour réaliser une opération de chirurgie esthétique avec 297 438 actes de chirurgie et médecine esthétique pratiqués en 2009, soit 1,7 % des interventions totales pratiquées dans le monde.

Plus de 17 millions d'actes de chirurgie et de médecine esthétiques ont été réalisés en 2009, dans 25 pays (représentant 75 % de la totalité des interventions). Environ 20.000 chirurgiens plastiques ont participé à l’enquête.
Les Etats-Unis sont toujours leader en nombres d’opérations de chirurgie esthétique suivis de la Chine et du Brésil - d’autres pays traditionnellement peu enclins à la culture de de la chirurgie esthétique comme la Corée du Sud ou la Russie sont en train d’émerger.
Les femmes restent les grandes consommatrices de chirurgie et médecine esthétique représentant 84,7 % des patients de chirurgie esthétique et 85,7 % pour les actes de médecine esthétique.
Le top 4 des interventions de chirurgie esthétique est

• liposuccion qui représente 18,8 % de toutes les interventions chirurgicales
• augmentation mammaire (pose d’implants / prothèses mammaires anatomiques) à 17%
• blépharoplastie des paupières à 13.5%
• rhinoplastie à 9.3%
• abdominoplastie ou plastie abdominaleà 7%

En médecine esthétique, les injections de botox (toxine botulique) et acide hyaluronique demeurent les actes les plus courants avec respectivement 32.7% et 20.1%.

Chirurgie et médecine esthétique en France

En France comme dans le monde, la médecine esthétique a pris le pas sur la chirurgie plastique. Ainsi, les actes de médecine esthétique sont devant les actes de chirurgicaux comme le montre le classement ci-dessous :

• injections de Botox (51 829 interventions),
• injections d‘acide hyaluronique (41 681 interventions) - vidéo sur l'acide hyaluronique
• liposuccion (28 272 interventions).
• augmentation mammaire (21 186 opérations réalisées)

Analyse du docteur Séchaud sur ces chiffres

Retrouvez l’analyse des résultats de cette enquête sur la chirurgie esthétique par le Dr Séchaud sur son blog.

>> Source de l'article: actualité esthétique consacrée à l’enquête menée par l’ISAPS sur la chirurgie esthétique publié sur le site multiesthetique.fr

Direct 8 a diffusé en mai 2010 un numéro spécial dans l'émission Business sur la chirurgie esthétique intitulé Chirurgie esthétique : le prix de la beauté, avec un focus sur la chirurgie esthétique de l’homme et la pénoplastie, chirurgie d'augmentation de la taille du sexe masculin

Vidéo Pénoplastie: allongement du pénis, extrait de l’émission direct 8

Direct 8 a consacré le 31 mai 2010 un numéro spécial sur la chirurgie esthétique intitulé Chirurgie esthétique : le prix de la beauté, avec un zoom sur la chirurgie esthétique de l’homme au travers de l'intervention d’allongement du sexe masculin appelée pénoplastie ou phalloplastie. Cette technique de chirurgie  est de plus en plus courante chez les hommes. Elle permet de mettre fin à des complexes liés à la taille du pénis qui apparaissent dès l’adolescence.

Dans cet extrait vidéo intitulé beau et viril à tout prix,  Bertrand, est en rendez-vous de consultation pré-opératoire avec le Dr Séchaud et lui fait part de son choix de se voir pratiquer une pénoplastie qui via l'allongement de son pénis, l'aidera à mettre fin à ses complexes.

»» Pour visonner la vidéo: Vidéo Pénoplastie – chirurgie esthétique d’allongement du sexe masculin ou pénis

Les premiers signes du vieillissement du visage affectent en général les paupières et font perdre au regard sa vivacité fatiguant globalement le visage.
Sur les paupières inférieures, des poches graisseuses apparaissent donnant au visage un aspect perpétuellement fatigué.
Les premiers signes du vieillissement du visage affectent en général les paupières et font perdre au regard sa vivacité fatiguant globalement le visage.La blepharoplastie est une des interventions de chirurgie esthétique les plus demandées en chirurgie esthétique car, entre des mains expertes, elle redynamise globalement le regard et le visage.

Les premiers signes du vieillissement du visage affectent en général les paupières et font perdre au regard sa vivacité fatiguant globalement le visage.
Les paupières supérieures s'alourdissent du fait de l'apparition d'excès de peau qui viennent parfois recouvrir les cils, et de "boules de graisse" aux coins internes de l'oeil.

Sur les paupières inférieures, des poches graisseuses apparaissent, donnant au visage un aspect perpétuellement fatigué.
Cet article fait le point sur la blepharoplastie, une des interventions de chirurgie esthétique du visage les plus demandées en chirurgie plastique car, entre des mains expertes, elle redynamise globalement le regard et le visage de manière spectaculaire.

La consultation préalable consite en examen préopératoire minutieux de tous les éléments qui constituent le regard doit être réalisé par le chirurgien plasticien et vise à tenir  compte des particularités propres au patient afin d'adapter le geste chirurgical pour ne pas changer la forme de vos yeux, mais simplement en effacer les stigmates du vieillissement.
Pour un chirurgien esthétique expérimenté, une chirurgie plastique des paupières est un geste simple qui se réalise sous anesthésie générale très légère et en ambulatoire.

• Pour les paupières supérieures, l'opération dure une vingtaine de minutes et consiste, après un repérage préopératoire précis, à retirer l'excès de peau et éventuellement l'excès graisseux situé à l'angle interne de la paupière. La cicatrice résiduelle, située dans le plis naturel de la paupière, deviendra rapidement invisible.

• Pour les paupières inférieures, la technique adaptée dépend de l'existence ou non d'un excès de peau et de cernes:
  • Lorsqu'il n'existe pas d'excès cutané, l'opération se fait par l'intérieur de la paupière (voie conjonctivale) et consiste à supprimer simplement l'excès graisseux responsable des poches
  • Lorsque la peau est relâchée, une incision située au ras des cils permet de supprimer les poches graisseuses et de relisser prudemment la peau sans exercer de traction sur le rebord de la paupière
  •  Quand des cernes sont présents, le chirurgien esthétique va utiliser les excès graisseux responsables des poches pour ré-étaler la graisse sur le rebord osseux de l'orbite afin de le réhabiller et de combler les cernes

La blépharoplastie est réalisée en ambulatoire et n'est pas douloureuse.

Les progrès les plus récents de cette chirurgie concernent le rajeunissement de la partie centrale du visage par ce que l'on appelle le lifting malaire. Cette intervention, réalisé par la cicatrice sous les cils de la blepharoplastie inférieure, consiste à repositionner les tissus de la pommette et de la joue sur le pourtour inférieur de l'orbite.
Le lifting malaire corrige ainsi en une seule opération, les poches sous les yeux, les cernes, le relâchement cutané des paupières inférieures, la perte de volume des pommettes, et les bourrelets naso geniens.

La blépharoplastie peut être associée à des injections de botox (toxine botulique) qui compléteront ses effets bénéfiques pour un résultat optimal sur le visage.

En conclusion, la chirurgie esthétique des paupières est une merveilleuse intervention qui réveille naturellement un regard éteint.

Soucieux de répondre aux inquiétudes légitimes de mes patientes concernant leurs implants mammaires, je tiens à leur apporter les renseignements en ma possession concernant les prothèses mammaires du laboratoire Poly Implants Prothèses.
Ce laboratoire aurait utilisé, pour la fabrication de ces implants mammaires, un silicone ne répondant pas aux normes très strictes des silicones médicaux ...

Communiqué du Dr Séchaud à destination de ses patientes :

Soucieux de répondre aux inquiétudes légitimes de mes patientes concernant leurs implants mammaires, je tiens à leur apporter les renseignements en ma possession concernant les prothèses mammaires du laboratoire Poly Implants Prothèses.

Ce laboratoire aurait utilisé, pour la fabrication de ces implants mammaires, un silicone ne répondant pas aux normes très strictes des silicones médicaux. Nous, chirurgiens plasticiens, n'avons aucune notion de l'ancienneté de cette fabrication frauduleuse. Il semblerait que seuls les implants fabriqués après 2008 soient en cause, cependant cela reste à vérifier.
Bien que fort inquiétantes, les complications liées aux implants PIP consistent en un pourcentage de rupture précoce beaucoup plus important qu'avec les autres marques d'implants et en certaines « réactions inflammatoires ». Il ne s'agit donc en aucun cas de risque de pathologies graves liées à ces implants.

Personnellement, je n'ai que très peu utilisé les implants PIP de puis la remise sur le marché en 2001 des prothèses mammaires en silicone. Seule une vingtaine de mes patientes ont été implantées avec ce type de prothèses.
Je me tiens à l'entière disposition de mes patientes et leur demande de vérifier la carte que je leur remets systématiquement après toute augmentation mammaire. Sur ce document figure la marque des implants ainsi que le numéro du lot.

Pour les rares patientes ayant reçu des implants PIP indiqués sur leur carte, je les invite à me contacter afin d'envisager un changement de leurs implants, ce qui constitue à mon sens une sécurité mais pas une urgence.
Pour information l'AFSSAPS (Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé) via son site Internet, détaille les motifs de sa décision du 30 mars 2010 d'interdire les implants PIP.

? Toutes les informations nécessaire sur l'alerte sur les implants mammaires PIP sur le site de l'AFSSAPS
? Questions & réponses sur alerte prothèses mammaires PIP

Message de l'Afssaps : la société Poly Implant Prothèse PIP a fait récemment l’objet d’une enquête sur leurs prothèses mammaires, suite à des ruptures observées sur les implants ...

Probléme sur les implants / prothèses

La société Poly Implant Prothèse PIP a fait récemment l’objet d’une enquête sur leurs prothèses mammaires.
Depuis mardi, l’Agence de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a demandé le retrait et la suspension de l’utilisation des prothèses mammaires de PIP. Ceci concerne environ 30 000 femmes pouvant être exposées à des ruptures de l'enveloppe des implants à une fréquence plus élevée que pour les autres implants mammaires contenant des gels de silicone » et à  des réactions inflammatoires locales.

Pour tous renseignements, un numéro vert est disponible : 0800 636 636 ainsi qu'une liste de questions réponses publiées par l'afssaps

Mes patientes peuvent bien entendu me contacter directement pour toutes questions

Docteur Jean-Louis Séchaud

La perte de volume des pommettes, l’apparition de cernes, de creux au niveau des joues, de bourrelets entre la joue et la lèvre supérieure, de plis d’amertume entre l’angle de la bouche et le menton, de bajoues au niveau de l’ovale, les relâchements au niveau du cou, tous ces stigmates sont en rapport avec un glissement vers le bas du SMAS qui entraine la peau en raison de leurs connexions intimes.

? LE SMAS: DEFINITION

Le visage et le cou sont les seules localisations du corps dont le revêtement cutané est animé par un ensemble anatomique homogène (SMAS) de petits muscles, de graisse et de tissus fibreux qui assurent les expressions, la mimique et les contours faciaux.

Sans le SMAS, la peau du visage serait inerte, les expressions absentes, et les contours considérablement émaciés.

? SMAS ET VIEILLISSEMENT DU VISAGE

Certes, la peau vieillit, en se déshydratant, en perdant sa tonicité, en se marquant de rides et de taches. Mais elle ne se relâche pas d’elle-même (un élastique qui vieillit ne s’allonge pas, il perd simplement ses propriétés d’élongations-rétractions).

Les relâchements cutanés liés au vieillissement se traduisent par l’apparition de bourrelets, de creux qui alourdissent et affaissent les contours juvéniles du visage.

Perte de volume des pommettes, apparition de cernes ou de creux au niveau des joues voir de bourrelets entre la joue et la lèvre supérieure ou de plis d’amertume entre l’angle de la bouche et le menton, de bajoues au niveau de l’ovale, relâchements au niveau du cou: tous ces stigmates sont en rapport avec un glissement vers le bas du SMAS qui entraine la peau en raison de leurs connexions intimes.

Pour preuve de ce glissement vers le bas des structures sous cutanées, en dehors des nombreuses études anatomiques, il est facile de photographier un visage en positon debout puis allongée : en comparant les deux on constate qu’en position allongée le visage est plus jeune ! Cet effet de rajeunissement « positionnel » est simplement lié au fait que le SMAS, libéré de la gravité, se remet naturellement en place plus haut !

? CONSEQUENCE DE L'EXISTENCE DU SMAS SUR LES TRAITEMENTS DU VIEILLISSEMENT

• Un lifting du visage qui ne concernerait que la peau aurait pour conséquences un aspect « tiré » peu naturel du visage, et un résultat peu durable dans le temps.
• La médecine esthétique, grâce à l’acide hyaluronique, permet de traiter le vieillissement cutané en particulier les rides et de combler les creux au début de leur apparition, c'est-à-dire lorsqu’ils ne sont pas trop importants. On peut ainsi réharmoniser les pommettes, combler les plis d’amertume, masquer une bajoue débutante.
  En revanche lorsque les affaissements du SMAS sont installés, chercher à corriger leurs stigmates par des techniques purement médicales aura pour conséquences soit un résultat décevant, soit un visage déformé et « bouffi ».
• Les liftings modernes sont en réalité des repositionnements du SMAS vers le haut qui corrigent le vieillissement lié à son glissement vers le bas. On peut ainsi corriger le plus naturellement du monde des traits alourdis, sans effet de traction sur la peau puisque celle-ci ne fait de suivre la remontée du SMAS.

Ces actions sur le SMAS peuvent être « ciblées » sur des zones précises du visage, sans être contraint d’effectuer le lifting complet (lifting cervico-facialassocié à un lifting temporal et à une blépharoplasie des 4 paupières) lorsqu’il n’est pas nécessaire.

Ainsi le lifting malaire consiste à décoller les tissus de la pommette par une incision du ras des cils de la paupière inférieure. Les tissus sont ensuite remis en place vers le haut et fixés sur le rebord osseux de l’orbite. Le lifting malaire (ou lifting jugal) permet ainsi de traiter le creux des cernes, de réhabiller les pommettes, d’effacer les bourrelets nasogéniens et les creux entre les pommettes et les joues.

Le SMAS, trop souvent oublié par rapport à la peau, est donc la clé de voûte de la chirurgie esthétique de rajeunissement.

? CONCLUSION

La médecine esthétique ne peut rien contre les affaissements du SMAS qui entrainent la peau et alourdissent les traits du visage. Le vieillissement naturel du visage est du à un glissement vers le bas du SMAS et un rajeunissement naturel ne peut être obtenu qu’en remettant le SMAS à la place qu’il occupait sur le visage plus jeune du patient.
 

Pour toute question sur la liposuccion ou la chirurgie esthétique, remplissez notre formulaire ou écrivez directement au Dr Séchaud par email.

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Le Journal des Femmes (site l'Internaute) a publié en février 2010, un dossier sur la liposuccion (lipoaspiration) avec la collaboration du docteur Séchaud: Pour perdre du poids rapidement et sans effort, la lipoaspiration n'a pas son pareil. Mais cette solution n'est pas à prendre à la légère. Les explications du Dr Séchaud, chirurgien esthétique. Retrouver cet article ainsi que des photos et vidéos sur la liposuccion.

Le Journal des Femmes (site l'Internaute) a publie en février 2010, un dossier sur la liposuccion (lipoaspiration) avec la contribution du docteur Jean-Louis Séchaud, chirurgien esthétique à Paris.

Cet article sur la liposuccion a pour objectif de donner les écliarages nécessaires au patientes souhaitant effectuer cette intervention de chirurgie esthétique. Il comporte 5 rubriques qui évoquent les points ci-dessous :

•  a qui s'adresse une liposuccion en fonction des objectifs de la patiente

• Les préalables à connaître avant une opération de liposuccion: quelles zones, prix d'une liposuccion en fonction de la quantité de graisse à retirer

• Le principe d'une opération de chirurgie esthétique de lipoaspiration

• Les recommandations et suites opératoires après une liposuccion, notamment le retour à la vie courante

• Les résultats après une liposuccion que peut escompter une patiente

? Photos de résultats avant / après une liposuccion

     

Liposuccion des hanches et des cuisses :photos avant / apres

 

Liposuccion du ventre (abdomen): photos avant / apres

? Vidéo d'une liposuccion en direct - Les chirurgiens de l'espoir, série documentaire diffusée sur M6 et TEVA

Marie-Françoise rend visite au docteur Séchaud afin pour une chirurgie esthétique du visage via une double intervention : blépharoplastie (chirurgie des paupières) et lifting cervico-facial pour retendre la peau du cou

Extrait vidéos d'une consultation préopératoire pour un lifitng du cou et une blépharoplastie ainsi qu'un contrôle sur une plastie mammaire de réduction (consultation postopératoire)

Dans l’épisode N°7 de cette série, Marie-Françoise, convaincue par son amie Catherine de pratiquer une opération de chirurgie esthétique, rend visite au docteur Séchaud afin de lui faire part de sa décision de procéder à une chirurgie esthétique du visage via une double intervention : blépharoplastie (chirurgie des paupières) et lifting cervico-facial  avec liposuccionpour redéfinir les contours de son cou et enlever l'excès de peau au niveau de cette zone.

? Pour toute question, remplissez notre formulaire ou écrivez directement au Dr Séchaud par email.

Dans la deuxième vidéo, le docteur Séchaud retrouve Marie-Françoise pour lui indiquer les informations sur le déroulement de son intervention (lifting du cou et blépharoplastie). Celle-ci est rasurée à l’issue de cette consultation préopératoire.
Juste après, il retrouve Catherine, une ancienne patiente  pour une visite postopératoire de contrôle suite à sa plastie mammaire de réduction (opération de la ptose mammaire). 

Vous pouvez également visionner ces vidéos de chirugie esthétique directement sur le site YOUTUBE en cliquant sur les liens appropriés sur cette page. Vous y retrouverez tToutes les vidéos de chirurgie et médecine esthétique qui mettent en scène le docteur Séchaud: lifting, injections de botox et d'acide hyaluronique, blépharoplastie, plastie abdominale, plastie mammaire de réduction et opération de la ptose mammaire consultations pré-opératoires et post-opératoires...

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Catherine qui a bénéficié d’une abdominoplastie et d’une liposuccion du ventre a retrouvé un ventre plat. Sa poitrine trop grosse et tombante (ptôse mammaire), nuit désormais à l’harmonie de sa silhouette. Elle fait de nouveau appel au Docteur Séchaud pour une plastie mammaire de réduction

Extrait vidéos d'une plastie mammaire de réduction - série documentaire les chirurgiens de l'espoir

Catherine qui a bénéficié d’une abdominoplastie et d’une liposuccion du ventre a retrouvé un ventre plat. Sa poitrine trop grosse et tombante (ptôse mammaire), nuit désormais à l’harmonie de sa silhouette. Elle fait de nouveau appel au Docteur Séchaud pour une plastie mammaire de réduction visant à réduire le volume de ses seins et à les remonter. Dans la vidéo ci-dessous, le Docteur Séchaud procède à un repérage pré opératoire minutieux sur la poitrine de Catherine. Ce repérage est indispensable lors de l’intervention de chirurgie mammaire, afin d’obtenir un résultat symétrique et conforme au souhait de la patiente.

Pour toute question, remplissez notre formulaire ou écrivez directement au Dr Séchaud par email.

Catherine, en salle d’opération, est sous anesthésie générale lors de l’opération d’esthétique (plastie mammaire de réduction) pratiqué par son chirurgien esthétique. A l’issue de cet acte, sa poitrine aura perdu de son volume en réduisant le volume de la glande mammaire. La correction effectuée en parallèle sur la ptôse mammaire permettra de remonter les seins, afin d’obtenir une poitrine plus joliment galbée. Les cicatrices à l’issue de cette opération restent très discrètes.
 

Vous pouvez également visionner ces vidéos directement sur e YOUTUBE en cliquant sur les liens appropriés:

• Toutes les vidéos de chirurgie et médecine esthétique mettant en scène le docteur Séchaud: lifting, injections de botox et d'acide hyaluronique, blépharoplastie, plastie abdominale, plastie mammaire via pose d'implants (prothèses) anatomiques mammaires, consultations  pré-opératoires et post-opératoires du docteur Séchaud auprès de ses patients ...
• Visite pré-opératoire et marquages de Catherine par le Docteur Séchaud avant la plastie de réduction mammaire et le traitement de sa ptôse mammaire
• Extraits de l'intervention du docteur Séchaud en direct du bloc opératoire et pratiquant une réduction mammaire et le traitement de la ptôse mammaire

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Dans le deuxième épisode des chirurgiens de l’espoir diffusé le 11 novembre, vous découvrirez Catherine, qui entre en clinique. Cette psychothérapeute, passionnée de danse orientale, est dérangée par son gros ventre lié à une surcharge graisseuse, un relâchement musculaire et un excès de peau formant un bourrelet disgracieux. Le Docteur Séchaud va pratiquer 2 interventions de chirurgie esthétique: la plastie adbominale et la liposuccion.

Extrait vidéos de la plastie abdominale et la liposuccion effectuée par une patiente - série documentaire les chirurgiens de l'espoir

Dans le deuxième épisode des chirurgiens de l’espoir diffusé le 11 novembre, vous découvrirez Catherine, qui entre en clinique. Cette psychothérapeute, passionnée de danse orientale, est dérangée par son gros ventre lié à une surcharge graisseuse, un relâchement musculaire et un excès de peau formant un bourrelet disgracieux.

Le Docteur Séchaud va pratiquer 2 interventions de chirurgie esthétique: la plastie abdominale et la liposuccion.
L’abdominoplasite (ou plastie abdominale) associée à une liposuccion du ventre permet de diminuer l’épaisseur de la couche graisseuse, reconstruire une sangle musculaire solide et supprimer l’excès de peau pour obtenir un ventre plat. Ce lifting du ventre donne lieu à une cicatrice abdominale basse et discrète, dissimulée au niveau de la culotte. Cette opération est fréquemment effectuée par des femmes ayant eu plusieurs grossesses ou par des hommes ayant subi des pertes de poids importantes – l’objectif étant de redessiner la silhouette et de gommer l’aspect « gros ventre ».

Pour toute question, remplissez notre formulaire ou écrivez directement au Dr Séchaud par email.

• Extrait vidéos de la visite pré-opératoire de Catherine par le Docteur Jean-Louis Séchaud

• Extrait vidéos de la visite pré-opératoire de Catherine par le Docteur Jean-Louis Séchaud

• Extrait vidéo de la visite post-opératoire du Dr Séchaud suite aux interventions de plastie abdominale et liposuccion

Vous pouvez également visionner ces vidéos directement sur YOUTUBE en cliquant sur les liens appropriés:

• Toutes les vidéos de chirurgie et médecine esthétique mettant en scène le docteur Séchaud: lifting, injections de botox et d'acide hyaluronique, blépharoplastie, plastie abdominale, plastie mammaire via pose d'implants (prothèses) anatomiques mammaires, consultations  pré-opératoires et post-opératoires du docteur Séchaud auprès de ses patients ...
• Visite pré-opératoire de Catherine par le Docteur Séchaud avant les interventions de plastie mammaire et de liposuccion
• Liposuccion réalisée en live au sein du bloc opératoire effectuée par le Docteur Séchaud
• Visite et consultation post-opératoire de Catherine par le Docteur Séchaud: vérification de la cicatrice, retrait du pansement, ...

© Docteur Jean-Louis Séchaud

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En dépit de nombreuses années d’utilisation du Botox, tant sur le plan thérapeutique qu’esthétique et de multiples études scientifiques prouvant son efficacité, de nombreux patients ont encore peur d’y avoir recours. Je tente ici d’étudier les craintes les plus fréquemment exprimées, d’y apporter des réponses objectives et claires, afin que les patients aient recours en toute sérénité à ce magnifique traitement esthétique.

En dépit de nombreuses années d’utilisation du Botox, tant sur le plan thérapeutique qu’esthétique et de multiples études scientifiques prouvant son efficacité, de nombreux patients ont encore peur d’y avoir recours.

Je tente ici d’étudier les craintes les plus fréquemment exprimées, d’y apporter des réponses objectives et claires, afin que les patients aient recours en toute sérénité à ce magnifique traitement esthétique.

Idée reçue N°1: Le Botox est dangereux, c’est un poison

Le Botulisme, maladie engendrée par la bactérie clostridium botulinium, est mortel par la paralysie des muscles respiratoires qu’elle engendre. Cette maladie, fort heureusement n’existe plus. Le Botox (ou toxine botulique) est issu de cette bactérie. Cependant, comme pour les vaccins qui permettent de se prémunir de maladies parfois mortelles, les quantités de toxine botulique utilisées en esthétique sont des milliers de fois inférieures à la concentration nécessaire au déclenchement de paralysies graves.

En effet, pour diminuer la contraction des petits muscles peauciers et relisser la peau, on injecte entre 5 et 10 unités Botox par point de traitement. C’est micro doses sont plus de 10 mille fois inférieures au seuil de déclenchement de paralysies graves.

Extrait vidéo de l'émission bien-être sur Vivolta (2009): injections de Botox par le docteur Séchaud

Idée reçue N°2: Le botox fige, je n’aurai plus d’expression

Il est vrai que le Botox agit sur les petits muscles peauciers qui assurent la mimique et dont les contractions répétées entrainent l’apparition des rides d’expression.
La connaissance très précise de l’anatomie et du mode d’action de ces muscles en fonction de leur localisation dans le visage, permet de cibler les zones d’action du Botox où l’amélioration esthétique sera obtenue sans altérer la mimique.
Il existe ainsi des zones taboues, telles que les joues, où le Botox ne doit pas être injecté au risque de paralyser le sourire.

C’est donc l’expérience du médecin et sa connaissance parfaite de l’anatomie des muscles faciaux et de leurs interactions qui permettent après un examen très précis de la mimique de déterminer les doses à appliquer sur tel ou tel muscle afin de « déstresser » la peau tout en conservant la mimique.

Idée reçue N°3: j’ai peur d’avoir « les lèvres botoxées »

Lorsque les profanes parlent de « lèvres botoxées », ils évoquent en fait ces « bouches de canard » aux lèvres trop volumineuses sans aucun naturel. Ces lèvres déformées n’ont aucun rapport avec la toxine botulique. Elles ont en fait été mal augmentées par des injections de produits volumateurs mis en place en trop grande quantité et à la mauvaise place. En réalité, des lèvres botoxées sont des lèvres paralysées qui ne pourraient plus siffler par exemple, gênant une élocution normale.

Idée reçue N°4: Le botox fait tomber les sourcils et les paupières.

Une injection de toxine botulique ont pour but de relever légèrement les sourcils à la façon d’un lifting frontal, en neutralisant les muscles qui les abaissent. Un déplacement vers le bas des sourcils est du à une injection mal faite, soit trop près des sourcils, soit parce que le muscle frontal qui les relève à été injecté exagérément.

Il s’agit donc d’une faute technique liée à une mauvaise appréciation de l’anatomie et de la physiologie des muscles frontaux qui assurent le positionnement du sourcil.

En résumé les règles qui conditionnent un résultat optimum d’une injection du Botox sont les suivantes :

• examiner consciencieusement le visage au repos et noter l’importance des rides, la position des sourcils et une éventuelle asymétrie
• examiner soigneusement la mimique et la face des différents muscles qui positionnent les sourcils
• bien repérer les points d’injection et noter les éventuelles asymétries pour rétablir l’équilibre
• injecter en micro gouttes pour éviter la diffusion de la toxine à d’autres muscles
• ne pas injecter trop près de sourcils
• ne pas affaiblir de façon excessive le muscle frontal responsable des rides horizontales, ce qui entrainerait une chute des sourcils et un aspect figé
• expliquer aux patients certains gestes qui doivent être évités dans les heures qui suivent les injections, le respect de ces règles fondamentales doit s’imposer à tout médecin injecteur, et l’amateurisme est interdit.

L’apparition de la Toxine Botulique dans l’arsenal thérapeutique esthétique est un immense progrès, comme a pu l’être la lipoaspiration à son époque. Le Botox permet d’éviter de nombreux liftings frontaux et de redynamiser le regard sans chirurgie.

© Docteur Jean-Louis Séchaud

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Il est intéressant, aujourd’hui, de faire une mise au point sur deux techniques d’augmentation mammaire: l’une très récente, les injections de macrolane, ne nécessitant pas d’intervention chirurgicale. L'autre, classique: la pose d'implants mammaires anatomiques, qui est une opération chirurgicale à part entière, réalisée sous anesthésie générale.

Il est intéressant, aujourd’hui, de faire une mise au point sur deux techniques d’augmentation mammaire:

• l’une très récente: les injections de MACROLANE, ne nécessitant pas d’intervention chirurgicale
• l’autre classique: une augmentation mammaire reposant sur une chirurgie mammaire et recourant à la pose d'implants mammaires anatomiques (ou prothèses mammaires), opération réalisée sous anesthésie
   

Le macrolane

Il s’agit d’un gel d’Acide Hyaluronique fortement réticulé qui permet d’augmenter le volume mammaire sans véritable chirurgie.
La technique est la suivante:

• infiltration de la zone à traiter avec un cocktail anesthésiant et vasoconstricteur
• tunellisation à l’aide d’une fine canule de liposuccion par une mini incision sous-mammaire
• mise en place dans la zone préparée du gel d’Acide Hyaluronique assurant l’augmentation du sein
• modelage manuel du gel mis en place.

Cette technique a tout pour séduire:

• anesthésie locale
• pas de cicatrice
• résultat immédiat
• aucune hospitalisation, la patiente rentre chez elle dès la fin de la séance
   

 Les implants (prothèses) mammaires

Les implants ou prothèses mammaires remplies de gel de silicone sont les plus utilisées. Les progrès réalisés, tant au niveau du gel que l’enveloppe garantissent une sécurité maximale. Il faut souligner que les premiers implants ont été utilisés dans les années 60, et que depuis presque 50 ans la collaboration entre laboratoires et chirurgiens a permis des progrès constants en ce qui concerne la structure et les différents profils d’implants.

• l’anesthésie générale est nécessaire, ainsi qu’une hospitalisation de 24h
• la douleur post opératoire est fonction du site de mise en place des implants: quasiment nulle en rétro glandulaire, plus importante en rétro musculaire
• le résultat est immédiat bien que la poitrine soit souvent un peu gonflée en post opératoire
   

Quels éléments vont déterminer le choix de l’une ou l’autre technique ?

C’est bien évidemment le rôle de votre chirurgien de vous exposer clairement et honnêtement les avantages et les inconvénients de l’une et de l’autre. Il le fera beaucoup mieux que les médias qui, avides de nouveautés, ne recherchent que « le scoop » et manquent parfois d'objectivité, d'expertise et de recul par rapport aux techniques de chirurgie esthétique!

C’est extrêmement tentant d’obtenir une jolie poitrine par la simple « injection » d’un produit apparemment très sûr. Il convient, cependant, d’en étudier les inconvénients:

• les injections de macrolane se limitent à 100cc par sein, ce qui permet une légère augmentation, inférieure à un bonnet de soutient gorge. Ainsi une patiente ayant un bonnet A ne pourra t’elle espérer qu’un petit bonnet B
• le macrolane est un produit résorbable et, aux dires du laboratoire, il est nécessaire de réinjecter au bout de 6 mois 50cc par sein et chaque année, au moins la même quantité
• bien que les études mammographiques récentes soient rassurantes quant à la surveillance de la glande mammaire, le recul est insuffisant pour prouver l’absence total de risque glandulaire à 100%
• enfin le coût du MACROLANE et la nécessité de répéter les injections rendent cette technique d’augmentation mammaire plus onéreuse que les implants

Les implants mammaires n’ont d’inconvénient, par rapport au MACROLANE, que l’aspect « chirurgical » qu’ils nécessitent : anesthésie générale, hospitalisation de 24h et souvent, des douleurs post opératoires. Or cette bataille entre le médical et la chirurgie en matière d’augmentation mammaire n’a pas lieu d’être:

• la sécurité des implants mammaires actuels est maximale
• leur durée de vie, si elle ne peut être précisément quantifiée peut être estimée au moins ou double des implants de la précédente génération
• le risque de coque a été considérablement diminué, pour être devenu exceptionnel
• la forme des implants, en particulier anatomiques, permet d’obtenir des seins naturels
• La disponibilité des volumes allant en moyenne de 100cc à environ 500cc permet à la patiente d’obtenir l’augmentation qu’elle désire modérée ou plus importante
• le positionnement rétro glandulaire ou rétro musculaire de l’implant, fonction de l’anatomie de la patiente, assure également le naturel
• certes il s’agit d’un corps étranger, mais d’un corps étranger bien connu dont la surveillance radiologique est parfaitement codifiée et dont les interactions avec l’organisme ont été étudiées depuis plus de 40 ans, et quand bien même il deviendrait »gênant », il est tout à fait possible de l’enlever et de revenir à l’état antérieur
• enfin le coût d’une augmentation mammaire par implants est bien inférieur à l’augmentation par MACROLANE sans avoir besoin de répéter l’intervention tous les ans
   

En Conclusion

Pratiquant à la fois la médecine et la chirurgie esthétique, je n’ai aucun « à priori » pour l’une ou pour l’autre et mon expérience n’a pour but que la satisfaction des mes patientes.
Ainsi, il me semble que les injections de macrolane sont plutôt réservées aux patientes qui à la suite de grossesses, ont une très légère diminution de volume de leur poitrine - et encore, un lipofilling pourrait être une piste à explorer.

Pour toutes les autres qui souhaitent obtenir la poitrine de leurs rêves, rien actuellement n’est plus sûr que les implants mammaires anatomiques.

© Docteur Jean-Louis Séchaud


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Chaque élément du visage pris isolement n’est pas beau ! Ainsi on peut avoir de beaux yeux, mais l’œil retiré du visage n’est pas à proprement parlé « esthétique »

Chaque élément du visage pris isolement n’est pas beau ! Ainsi on peut avoir de beaux yeux, mais l’œil retiré du visage n’est pas à proprement parlé « esthétique » . La beauté du visage ne repose que sur l’harmonie des différentes parties qui le composent, leur équilibre, faisant qu’aucune ne se remarque par rapport aux autres.

Un nez trop gros, trop long, bossu, dévié, nuit à la beauté du visage car il en perturbe l’harmonie, en en constituant la partie la plus visible que l’on remarque en premier. Le nez, trop évident, peut être source de complexes gênant l’épanouissement personnel et social.

Tout l’art de la rhinoplastie repose sur le principe, que corriger un nez disgracieux ne va pas modifier l’identité faciale, mais en gommer les défauts afin de l’intégrer naturellement dans le visage.

Une rhinoplastie réalisée dans les règles de l’art, à la limite, ne doit pas se voir. Même les proches ne doivent pas le remarquer d’emblé, mais simplement constater que le visage a été embelli naturellement.

La nature peut être injuste en dotant certains de nez trop visible qui rend leur visage disgracieux. La nature est aussi généreuse pour nos icônes de la beauté, stars de cinéma ou mannequins dont les proportions du visage sont idéales, bien que différentes assurant ainsi leur caractère propre.

Cette beauté innée peut cependant être virtuellement modifiée en utilisant les techniques de morphing : sur un visage « idéal » amusons nous à grossir le nez, à l’allonger, à le rendre « bossu ». On constate immédiatement que ces disgrâces rajoutées font que cette icône n’en est plus une.

Aux Etats-Unis, notamment, certains chirurgiens plasticiens proposent à leurs patients de réaliser le nez de leur star préférée. Cette approche est erronée, en ce sens, que le nez de cette star, bien proportionné dans son visage, ne conviendra pas forcément à l’équilibre du visage de n’importe quel patient. Cette approche marketing est même contraire à la philosophie de la rhinoplastie car elle conduit à des changements d’identité du visage qui peuvent être très perturbants.

L’exemple le plus caricatural est celui du regretté Mickael Jackson dont on peut voir les différentes étapes de sa transformation. Partant d’un visage au nez épais, il y eut une époque ou Mickael Jackson était « beau » lorsque son nez avait été naturellement affiné. Par la suite, tout a été exagérément modifié pour aboutir à ce visage totalement artificiel qui n’avait plus rien d’harmonieux.

Le résultat d’une rhinoplastie se joue en grande partie au moment de la consultation, au cours de laquelle un examen minutieux des différentes parties et structures nasales est effectué.

L’étude globale du visage, est également réalisée afin de programmer les modifications nécessaires à l’harmonisation du nez en particulier sur l’équilibre du profil. La qualité de la peau nasale doit être particulièrement étudiée car les peaux épaisses, se rétractent moins bien et peuvent limiter les modifications ou nécessiter le recours à des gestes complémentaires, comme des greffes de cartilage.

L’étude des photographies, avec la collaboration du patient, permet de lui faire visualiser le résultat programmé de l’opération et, parfois, de modérer un désir de transformation excessif. Les photographies modifiées constituent également le « planning » opératoire pour le chirurgien, dont le talent, garantira la réalisation du projet pré opératoire.

La rhinoplastie est vraiment une intervention très gratifiante, qui permet au patient de se débarrasser de ses complexes, tout en conservant l’identité de ses traits.

Le cas particulier des nez ethniques, se pose de plus en plus fréquemment, pour une population immigrée de seconde ou de troisième génération, asiatique ou africaine, qui cherche à « européaniser » leur nez. Pour ces nez, épatés, trop larges et écrasés de face, manquant de hauteur sur le profil, le recours à des greffons de cartilages ou à des implants nasaux s’impose.

Partant du principe que chaque visage est unique, et que chacun mérite une beauté harmonieuse, la correction d’une disgrâce nasale par la rhinoplastie, permet d’apporter la confiance et l’estime de soi et d’améliorer les rapports sociaux d’un patient complexé.

© Docteur Jean-Louis Séchaud

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A l’heure actuelle, le rajeunissement du regard ne concerne plus uniquement les paupières, mais une zone anatomique comprenant : les sourcils, la région inter sourcilière, la patte d’oie, les tempes et les pommettes.

A l’heure actuelle, le rajeunissement du regard ne concerne plus uniquement les paupières, mais une zone anatomique comprenant : les sourcils, la région inter sourcilière, la patte d’oie, les tempes et les pommettes.

En effet, supprimer uniquement l’excès cutané des paupières supérieures, sans agir sur l’affaissement des sourcils, n’éclairerait que très peu le regard.

De même, corriger des poches sous les yeux ou un relâchement cutané de la paupière inférieure, sans tenir compte des cernes laisserait un air triste et fatigué.

Cette approche anatomique du regard dans son ensemble, permet de vraiment rallumer un regard éteint.

La consultation pré opératoire est essentielle pour déterminer avec précision quels éléments du regard se sont modifiés :

• les sourcils peuvent être affaissés surtout dans leur partie latérale
• les muscles inter sourciliers hyperactifs sont responsables des rides du lion et tirent les sourcils vers le bas
• la tempe peut s’être creusée accentuant la visibilité de l’os orbitaire externe
• les rides de la patte d’oie sont plus ou moins marquées
• les paupières supérieures avec un excès de peau et parfois un bourrelet graisseux interne
• les paupières inférieures marquées de poches graisseuses avec un excès cutané plus ou moins important
• des cernes en creux sous la paupière inférieure.

Tous ces éléments doivent être notés et comparés à des photos du visage plus jeune, de façon à définir une stratégie thérapeutique adaptée à chaque cas.

Nous envisageons dans cet article, les traitements spécifiques à chaque élément du regard.

Les sourcils ont tendance, avec le temps, et du fait de l’action des muscles abaisseurs, à se déplacer en bas, vers les cils de la paupière supérieure. Cette « ptose » des sourcils peut être plus ou moins importante, globale ou limitée à la partie latérale des sourcils. Cependant certaines personnes ont des sourcils naturellement bas, et modifier leur position changerait le regard de façon peu naturelle. C’est pourquoi l’étude de photos du visage jeune est importante.

- Médecine Esthétique pour les sourcils.

La toxine botulique, en neutralisant les muscles abaisseurs inter sourciliers, entraine une élévation des sourcils comme le ferait un lifting frontal. Le nombre de lifting du front à d’ailleurs beaucoup diminué depuis l’apparition du botox.

Les injections d’Acide Hyaluronique faites sous la partie externe des sourcils, permettent de la remonter comme un lifting temporal.

- Chirurgie Esthétique pour les sourcils.

La chirurgie esthétique des sourcils est en règle générale associée à la chirurgie des paupières supérieure, (blépharoplastie).

L’affaiblissement chirurgical des muscles inter sourciliers, abaisseurs des sourcils, se fait par l’extrémité interne de l’incision de la blépharoplastie supérieure.

Le lifting frontal est indiqué pour un affaissement global et important des sourcils, lorsque la peau du front est épaisse notamment chez l’homme, car ces peaux épaisses résistent plus au botox.

Le lipofilling, ou réinjection de micro greffons graisseux pris sur la propre graisse du patient, permet de relever la partie externe des sourcils.

• médicalement pour des injections d’Acide Hyaluronique volumateur
• chirurgicalement par lipofilling.

La restauration du volume temporal adoucit les contours externes du regard en effaçant la visibilité de l’os orbitaire.

Elles sont en rapport avec une hyperactivité de la partie externe du muscle orbiculaire. C’est pourquoi, les injections de Toxine Botulique (botox) à ce niveau permettent une décontraction cutanée avec effet de relissage sans changer la mimique ou sourire.

4.      Les paupières supérieures et la blépharoplastie

Seule la chirurgie esthétique via une blépharoplastie permet de supprimer les excès de peau qui les alourdissent. Un petit bourrelet graisseux situé à l’angle interne peu également être supprimé si nécessaire.

Il s’agit d’une intervention très simple dont la cicatrice est invisible car masquée dans le pli d’élévation naturelle de paupière.

Lorsqu’il existe des poches sans relâchement cutané ce qui est le cas chez le sujet jeune, la blépharoplastie, faite par l’intérieur de la paupière, (voie conjonctivale) permet de supprimer les excès graisseux responsables des poches.

L’excédent de peau associé ou non à des pochesnécessite une incision faite au ras des cilspour redraper et supprimer l’excès de peau afin de relisser les paupières.

Lorsqu’ils sont isolés, sans problème au niveau des paupières, des injections d’Acide Hyaluronique permettent de combler le creux et de le faire disparaitre. Ces injections doivent être réalisées au ras de l’os orbitaire, car lorsqu’elles sont trop superficielles elles peuvent entrainer la formation de « boules » disgracieuses.

Le lipofilling, c'est-à-dire la réinjection de graisse provenant du patient sous forme de micro greffons, permet d’obtenir un comblement définitif des cernes.

La chirurgie esthétique est indiquée lorsque les cernes sont associés à d’autres dysharmonies du regard. Si des poches sous les yeux sont présentées, le chirurgien au lieu de les enlever va s’en servir pour combler les cernes, en ré étalant l’excès de graisse sur le rebord osseux.

Lorsqu’il n’y a pas d’excès graisseux sur les paupières, la correction des cernes se fait par un « lifting malaire » qui consiste à remonter les tissus graisseux de la pommette et à le fixer solidement sur le rebord osseux de l’orbite. Ce lifting malaire corrige également le bourrelet nasogénien et redonne une courbe harmonieuse au niveau de la pommette.

En résumé, cette nouvelle philosophie d’une approche globale du regard permet de traiter médicalement ou chirurgicalement ses différents éléments anatomiques avec des résultats à la fois plus probants et plus naturels.

Il faut avant tout distinguer la pigmentation exagérée de la paupière inférieure et le creux qui se marque à son niveau avec le temps.

Il faut avant tout distinguer la pigmentation exagérée de la paupière inférieure et le creux qui se marque à son niveau avec le temps.
 

• Les cernes pigmentaires sont très difficiles à traiter car la coloration est souvent profonde. La peau de la paupière étant très fine, les traitements type laser ou peelings chimiques doivent être réalisés très prudemment aux risques de complications parfois irréversibles. Les résultats de ces traitements sont de plus très inconstants.
• Les cernes en creux sont en rapport avec un glissement vers le bas des tissus notamment graisseux qui recouvrent normalement le rebord inférieur de l’orbite, créant une démarcation entre la paupière inférieure et la pommette. La correction de ce type de cernes qui vise à « défatiguer » le regard peut être médicale ou chirurgicale.

La Médecine Esthétique pour le traitement des cernes.

Le traitement médical des cernes consiste en l’injection d’Acide Hyaluronique qui est un produit naturel de comblement. Constituant naturel du derme l’Acide Hyaluronique peut être injecté sans risque d’allergie.

Pour le traitement des cernes on utilise un Acide Hyaluronique peu réticulé, c'est-à-dire moins épais que pour le traitement des rides profondes.

Les injections se font au sein du cabinet. Il n’y a donc pas d’hospitalisation.
 

• L’injection d’Acide Hyaluronique est en règle générale peu douloureuse. Néanmoins pour les patientes sensibles, l’application de pommade anesthésiante « EMLA » est recommandée.
• Les injections se font avec des aiguilles très fines. La mise en place de l’Acide Hyaluronique doit se faire très précisément au contact de l’os orbitaire sous le muscle palpébral. Il est indispensable de n’injecter que la quantité nécessaire à la disparition des cernes et de ne pas faire une hyper correction.
• La prise d’aspirine doit être proscrite pendant les 10 jours précédant les injections, car elle augmente les risques de saignements et donc de bleus. Les risques des injections d’Acide Hyaluronique sont très rares mais ne sont pas nuls. Comme pour toute injection un bleu peut exister et demandera quelques jours avant de disparaître. Un gonflement, (œdème) peut également apparaitre après le traitement et l’application de compresses glacées est recommandée. Dans les cas très exceptionnels, où le gonflement persiste, une injection de hyaluronidase le fera disparaitre.

La Chirurgie Esthétique pour le traitement des cernes.

Le traitement chirurgical des cernes doit se baser sur un examen clinique minutieux car différentes techniques peuvent être proposées en fonction des problèmes à traiter.

Lorsqu’il existe des « poches » sous les yeux associées aux cernes, le chirurgien, grâce à une incision faite au ras des cils, va aborder les poches graisseuses. Mais au lieu de les enlever, comme c’est le cas quand il n’y a pas de cernes, il va les ré étaler sur le rebord osseux pour combler le creux.
Lorsque les cernes sont isolés sans excès graisseux sur la paupière, la chirurgie consiste à « remonter » les tissus graisseux de la pommette vers le rebord orbitaire. C’est ce que l’on appelle le « lifting malaire ». Par une incision située au ras des cils de la paupière inférieure, le chirurgien décolle les tissus situés en avant de la pommette pour les mobiliser. Le tissu graisseux malaire peut ainsi être remonté et fixé solidement sur le rebord osseux de l’orbite. Ce lifting malaire permet de traiter les cernes en même temps que le relâchement cutané des paupières.

Le traitement des cernes par le est à la croisée des chemins entre Médecine Esthétique et Chirurgie Esthétique. Le lipofilling consiste à prélever de la graisse sur le patient. Cette graisse est ensuite traitée par centrifugation pour la débarrasser des impuretés qui pourraient empêcher la viabilité des greffons. La graisse est ensuite injectée dans les creux des cernes sous forme de micro greffons à l’aide de très fines canules et sans cicatrices.

Avantages comparés de la Médecine Esthétique et de la Chirurgie Esthétique

Il est évident que le traitement des cernes par des injections d’Acide Hyaluronique est une méthode très simple dont les risques, mis à part les bleus sont minimes.

Ce traitement médical est simple, rapide et ne comporte pas de suites opératoires.

L’inconvénient principal tient au fait que l’Acide Hyaluronique est un produit résorbable et qu’il faut répéter les injections au moins une fois par an.

La chirurgie esthétique des cernes est indiquée lorsque l’on désire rajeunir globalement le regard pour traiter des poches sous les yeux, un relâchement cutané de la paupière supérieure et un affaissement des sourcils. Elle s’inscrit également très souvent dans le rajeunissement global du visage par un lifting cervico facial.

La chirurgie comporte certes une anesthésie et des suites opératoires nécessitant une éviction sociale d’une quinzaine de jours. Elle demeure cependant la seule solution efficace et durable pour un rajeunissement complet du regard.

© Docteur Jean-Louis Séchaud